巨细胞病毒感染有哪些临床表现？

（1）先天性感染：约5%的CMV感染胎儿及几乎所有初次感染CMV的孕妇所生的胎儿，可发生本病，重症病例可于数日或数周内死亡，另有5%的非典型表现，其余90%为亚临床型。最常见表现为淤点、黄疸、肝脾肿大、宫内生长缓慢和早熟、小头畸形、脑室周围症化、脉络膜视网膜炎、视神经萎缩及腹股沟疝。绝大多数病儿可在生长期出现精神运动迟缓、神经肌肉异常、学习困难。

（2）围产期感染：围产期感染是胎儿分娩时经过母亲产道引起，或通过哺乳引起，或多次输血而获得。大多数感染患儿无症状，这些感染在多数由母亲的病毒再激活而引起，因此，患儿出生时有不同水平的母体来源抗体，CMV肺炎为迁延性肺炎，此外可见淋巴结肿大、皮疹、肝炎、贫血及异型淋巴细胞。CMV排毒常持续数月至数年。

（3）幼儿与儿童感染：本年龄组绝大多数患儿的CMV感染无症状，偶有肝脾肿大、肝功能异常和呼吸道疾病。

（4）青春期及成人感染血清学证明，CMV感染率随年龄增加逐渐增高，虽然CMV可侵犯每个器官系统，但有明确症状者较少。

CMV单核细胞增多症：主要见于性活跃的年轻人，也见于新生儿。潜伏期为20~60日，病程持续2~6周，可有发热、全身不适、肌痛、肝功能异常和异形淋巴细胞比例增加。CMV单核细胞增多症病情常较轻，偶尔病人可能持续高热或伴有肝炎症状、全身淋巴结肿大或各种风疹样皮损，较少见的表现有肺炎、心肌炎、心包炎、神经炎和神经根炎、脑炎及无菌性脑膜炎。

免疫受损的CMV感染：CMV是器官移植并发病毒感染的最常见的病因。在接受肾脏、心脏及肝脏移植中，CMV感染要引起许多综合症，包括发热、肝炎、肺炎、结肠炎、视网膜炎及白细胞减少。

（5）艾滋患者的CMV感染：在艾滋患者中CMV感染几乎普遍存在，常引起视网膜炎、肺炎、脑炎、肠炎、食道炎、肝炎，甚至引起致死性播散性感染。

从临床标本中分离出病毒，同时血清抗体呈现4倍以上增加或持续抗体滴度升高，DNA探针、PCR检测将有助于诊断。

怎样治疗巨细胞病毒感染？

在CMV感染治疗上，曾试用一些抗病毒制剂，如阿糖胞苷（Ara-C）阿糖腺苷（Ara-A）、无环鸟苷（ACV）、白细胞干扰素、转移因子或联合应用上述药物，结果多数令人失望。治疗期间这些药物能引起排毒减少，但疗效很短。

更昔洛韦或二羟基丙氧甲基鸟嘌呤（DHPG）是一种鸟瞟吟衍生物，较无环鸟苷更具有抗CMV活性。对CMV视网膜炎或结肠炎有效，有效率为70%~90%。对于CMV，更昔洛韦同CMV免疫球蛋白合用时有效率达50%~70%。有免疫缺陷的重症感染用7.5~10毫克/千克，每日维持，治疗1~2个月，其毒性有中性粒细胞减少。

磷甲酸（PFA），治疗AIDS病人的CMV视网膜炎有一定疗效，剂量每日150毫克/千克，静脉滴注。副作用有肾损害。

巨细胞病毒感染有什么特性？

巨细胞病毒感染是人类巨细胞病毒（HCMV）所致的一种全身性感染综合症。可经性接触传染，可引起胎儿严重的先天性畸形，并能在儿童及成年人中导致广泛的疾病，从无症状的亚临床型潜伏感染到免疫受损者的播散性疾病。

CMV属疱疹病毒科乙组疱疹亚种，是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒。CMV感染在全世界分布，人是CMV的惟一宿主。

成人感染多发生于免疫缺陷或免疫抑制者，常因所供器官中或输入血液中有潜伏病毒，艾滋患者的CMV感染率高。

病毒存在于乳汁、唾液及粪尿中，无症状病人可间歇排毒数月到数年。围产期传播，孕妇能经胎盘传给胎儿，分娩时经产道和通过哺乳传播。性接触传播，CMV常经过性接触而传播。精液及子宫颈分泌物中含CMV而无症状的携带者很常见，在妓女和同性恋病人中，CMV抗体100%阳性。CMV抗体阳性者与性伴数及性传播疾病史均有较密切的关系。医源性传播，可经医务人员手或污染物传播。偶尔接触不易造成传播，长期密切接触则易于传播，一旦感染将终身携带。

巨细胞病毒感染是种怎样的疾病？

巨细胞病毒感染是人类巨细胞病毒(HCMV)所致的一种全身性感染综合征。可经性接触传染，可引起胎儿严重的先天性畸形，并能在儿童及成年人中导致广泛的疾病，从无症状的亚临床型潜伏感染到免疫受损者的播散性疾病。

CMV属疱疹病毒科乙组疱疹亚种，是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒。CMV感染在全世界分布，人是CMV的惟一宿主。

成人感染多发生于免疫缺陷或免疫抑制者，常因所供器官中或输入血液中有潜伏病毒，艾滋患者的CMV感染率高。

巨细胞病毒感染症的临床表现

大多CMV感染是不显性的。感染后的表现多种多样。有症状者分为两个类型：1.先天性感染部分患儿在出生后有明显症状cmv感染，表现为肝脾肿大、持续性黄疸、皮肤瘀点、小头畸形、脉络膜视网膜炎、智力低下和运动障碍等。上述任何项表现都可单独存在cmv感染，并可伴有生长缓慢、烦躁、有时发热cmv感染，体温自微热至40℃。但因出生时仅有小部分患儿有临床症状，故多数不能确定诊断。如生后数月至数年才出现症状者，也可表现为听力丧失，轻度神经系统症状及发育障碍，以致影响学习。先天性巨细胞包涵体病患儿，可出现各种先天畸形，可有痉挛状态、两侧瘫痪、癫痫样抽搐、视神经萎缩、耳聋（少数患儿发生耳聋），并可对细菌感染的敏感性增加。有的无症状先天性CMV感染的患儿，虽体格发育正常，仍可有先天畸形及听力损害，但其发生率和严重程度均低于有症状的患儿。2.获得性感染本病为自限性疾病，临床表现一般较轻，虽然多数婴儿为亚临床感染，但其症状的发生率仍较成人为高，表现为肝、脾和淋巴结肿大、皮疹支、气管炎或肺炎等，也可出现肝炎。与先天性感染患儿不同者为神经系统极少被侵犯。儿童期感染常通过呼吸道获得，常为不显性，但成为长期带毒者，偶可出现迁延性肝炎或间质性肺炎。多次接受新鲜血液输血的患儿，也可发生此病，其表现可酷似传染性单核细胞增多症，但EB病毒衣壳抗原的嗜异凝集反应和IgM抗体始终阴性，也可引起溶血性贫血或感染性末梢神经炎。免疫功能正常的青少年和成人感染后多为隐形感染，偶有单核细胞增多症样表现（发热、皮疹、肝功能损伤，常无咽峡炎，嗜异凝集试验阴性）。